氧疗对肺的影响
在常规大气压条件下,“氧中毒”是指肺部的炎症。在动物研究中,“氧中毒”的发生需要长期暴露于纯氧和/或处于有害的通气当中,而短时间的肺保护性通气是不会有害的。
在对健康志愿的研究中发现,暴露于纯氧6-25小时后可引起气管炎和/或肺泡炎的临床表现及组织学表现。唯一的与患者有关的数据是来自于1972年进行的一项研究,该研究的焦点是针对高氧浓度机械通气对患者的影响,通气时间从14小时到30天不等。然而,鉴于该研究发表的年份,后来的数据表明这些干预是不大可能有肺保护作用。
长期的氧中毒肺部表现必须与短时间(数分钟)内发生的吸收性肺不张相鉴别,例如麻醉诱导过程中发生的肺不张。这是由于N2洗脱时伴随着肺区域内低“通气/血流”比例所引起,这可以通过应用呼气末正压而得以预防。