自闭症儿童孤立在自己的世界

自闭症儿童自言自语、孤立在自己的世界里，早期对于这种行为症状有很多种不同说法，其中一种认为它与成人精神分裂症很像，因此称之为「原发于儿童期之精神病」。到了1980年之后，观念有了改变，医界发现这两群人在家族遗传性上没有关连，发病年龄及病程型态也不同，确定自闭症和精神分裂病是两个独立的诊断，属于两种不同的疾病，遂将自闭症归类到「心理发展障碍」。

所谓的心理发展，是指小孩从出生到成年，会逐渐发展出各种不同的能力，包括走路、说话、人际关系、情绪、行为等，这些能力与大脑中枢神经系统的成熟有关系，会随着年龄增长慢慢发展出来。不同年龄有不同的心理发展任务要进行。

当应该发展的能力出现缓慢或异常现象时，就称之为「心理发展障碍」。例如出生时，我们就有健康的舌头和双脚，但是运用舌头说话、运用双脚走路的能力，必须等到大约一岁才开始发展出来。如果到了该说话和走路的时候，却无法做到，出现了迟缓，这就是心理发展障碍。

要如何分辨精神分裂与心理发展障碍呢？
简单地说，精神分裂症大多在青少年或成年以后才发生，通常有很清楚的发病起点，有清楚的病前与病后的分别，如果不采取任何治疗，病情会持续恶化下去。而心理发展障碍则属于先天性的疾病，在出生时就已存在，发病年龄通常很早，在婴儿期或儿童期，症状就会随着年龄增长而逐渐显露出来。虽然可经由治疗来获得改善，但是即使不予治疗，有些发展障碍到了某一个年龄，也会自然的好转或减轻，鲜少继续恶化下去。患者也不会出现精神分裂病特有的妄想和幻觉，多半是属于认知、社会、情感、沟通等心理功能上的障碍。

造成心理功能发展障碍的原因，与父母的社经地位、教育程度及养育方式都没有关系，目前推测与中枢神经系统的生物性成熟有关，也就是属于脑部的疾病。心理发展障碍症有很多种类，最常见的是语言发展迟缓，孩子各方面的表现基本上都没问题，唯独语言能力发展有缺陷。而自闭症儿童则是属于多重障碍，他们往往同时有语言发展障碍、情绪控制不好、人际关系欠佳等问题，又称之为「广泛性发展障碍」（pervasive developmental disorders, PDD）。

自闭症儿童虽然具有多重障碍，却也可能具有某项特殊天赋。早在十八世纪末，就有报告指出：有些孩子呈现精神衰弱的症状，几乎没有生活自理能力，无法独立生活，但数理及记忆能力却超乎常人之上，遂将这些孩子称之为「智障天才」。

1988年轰动一时的电影《雨人》，就是根据自闭症患者金姆‧皮克（Kim Peek）的真人真事改编而成。皮克无法自理生活，人们将他视为智障安置在疗养院内，后来发现他拥有超强的计算能力，散落在餐厅地板上的一盒牙签，他只需瞄一眼，就能立刻算出正确数量。医生曾故意和他比赛平方根的数学题目，他的答题速度比医师用计算机还要快，但他的特殊天份却无法应用在生活层面，他不会去超市买东西，也不会用加减算式找零钱。

不要以为自闭症就是特教班的那群孩子，已有研究证实，智能障碍与自闭症不同。尽管有自闭症合并智能障碍的个案，但临床发现更多的自闭症患者智力其实是没问题的。曾有研究推估，在自闭症患者之中，仅有约10％拥有高智商或特殊能力，也就是说，并非所有自闭症患者都是智能障碍，但也不是个个天才。大多数自闭症患者拥有的智力，与一般人无异，就像在人群之中，大家的智商有高有低，都算是正常的范围。

在美国矽谷，据说有不少电脑工程师或其小孩是亚斯伯格症患者，他们的共同症状是拥有不错的智能，却笨拙于社交技巧。在台湾也有不少高智商儿童拥有亚斯伯格症的特征，这些孩子从小就很会念书，甚至拥有某项优于常人的特殊专长，例如有些大学教授、电脑工程师或医生很会作研究、写报告、设计实验，专业表现吓吓叫，但人际关系却怪怪的，走在路上不太爱理人，鲜少与人打交道，生活能力稍嫌笨拙，有一点高功能自闭症的倾向。

自闭症并不仅局限在某些领域或行业里，不容忽视的现象是，在世界各地、各行各业、不同经济阶级里，罹患自闭症的人数皆有增加趋势。所以，医学界关于自闭症的研究，也如火如荼展开，希望不久后的未来，我们对自闭症的世界，可以有更深入的了解。

医师小叮咛／自闭症不见得必然是病态、障碍，只要家长耐心教导，配合专业行为训练，自闭症小朋友还是可以拥有属于自己的一片天！

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