糖尿病患者的“黎明现象”与“苏木杰反应”

什么是糖尿病患者的“黎明现象”

很多糖尿病患者，白天血糖控制比较稳定，但是清晨空腹时血糖会明显升高,这种在清晨出现高血糖的现象称为“黎明现象”。“黎明现象”与糖尿病没有得到有效控制有密切的关系。

糖尿病患者如何鉴别“黎明现象”与“苏木杰反应”

临床研究表明，清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况：第一种情况，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“黎明现象”。第二种情况，夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为“苏木杰反应”。

要鉴别属于“黎明现象”还是“苏木杰反应”，患者可采用半夜多次监测血糖的方法。一般的做法是先监测凌晨3点的血糖，以确定有无低血糖存在，然后监测清晨的血糖。如果凌晨3点血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，即为黎明现象；如果凌晨3点血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。

这两种现象大多数发生在胰岛素依赖型糖尿病患者身上，少数2型糖尿病患者也可以发生。

“黎明现象”的发生因素有哪些

黎明现象的发生与体内的多种内分泌激素有关，如生长激素糖皮质激素和胰高血糖素等，这些激素与胰岛素有相互拮抗作用，可使血糖稳定在一定水平。但是，在凌晨0点后糖皮质激素分泌渐渐增加，午夜熟睡后生长激素的分泌渐渐升高，而糖尿病患者的胰岛b细胞已受损害，此时不能分泌足量胰岛素来拮抗这些激素，因而就会出现黎明时血糖异常升高的现象。另外，当患者精神紧张、睡眠不好时也会在黎明时出现血糖升高。

有“黎明现象”的糖尿病患者需要注意什么

有“黎明现象”的糖尿病患者，首先不要有思想包袱，精神要放松，保证或者改善睡眠质量，合理调节饮食，适当运动。可以在医生指导下在原来的降糖药物基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好的疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意，注射胰岛素前需要加食睡前零食，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后发生低血糖。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。

“苏木杰反应”糖尿病患者莫自疗，医生指导最安全

而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应在医生指导下减少晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前零食。睡前零食是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

总之，清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药，而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量，以避免发生低血糖，甚至危及生命。